手部骨关节损伤

舟状骨是腕关节的重要组成部分，四周与桡骨及腕骨构成关节面，80%被软骨覆盖，营养血管从腰部及结节部进入，血流方向是由远而近的分布，腰部骨折可使近段骨血流中断。
（一）骨折原因及分类
舟状骨骨折占腕骨骨折70～80%。骨折原因：摔倒时，腕极度背屈，轻度桡偏位着地，舟状骨被桡骨背侧缘挤压而骨折。
1．结节部骨折 循环不受影响，愈合快。
2．腰部骨折 可有移位，循环有严重障碍，近端骨可发生缺血性坏死，经较长时间固定，可望愈合。
3．近端骨折 循环完全丧失，易发生缺血性坏死及不愈合。
（二）临床表现及诊断
伤后腕部桡侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。鼻咽窝及舟骨结节处有明显压痛。腕关节桡偏，沿Ⅰ、Ⅱ掌骨长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。
X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向，多能显示骨折线。有时没有移位的骨折，早期X线片为阴性。对可疑病例，应在两周后再照片复查，因伤后骨折处骨质吸收，骨折线增宽而显出。陈旧性骨折，可见骨折线明显增宽，骨折端硬化或囊性变，这是骨不连接的表现，若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死。